סוכן ביטוח מראשון לציון שלקה לטענתו באירוע מוחי בעקבות שיחות טלפון בה ביקש פיצוי ללקוחותיו מחברת הביטוח, הוכר כנפגע תאונת עבודה ויפוצה ב752 אלף ש"ח

752 אלף ש"ח פיצוי רטרואקטיבי לסוכן ביטוח שלקה באירוע מוחי שהוכר כתאונת עבודה

בית הדין לעבודה הכיר באירוע המוחי בו לקה סוכן ביטוח בן 50 , תושב ראשון לציון, בעקבות שיחה קשה עם שמאי ועם החתם בסוכנות הביטוח, כתאונת עבודה. בימים אלה לאחר שוועדה רפואית קבעה את שיעור הנכות ממנה הוא סובל בעקבות האירוע המוחי, הוא זכה לפיצוי רטרואקטיבי של 752 אלף ש"ח ולקצבה חודשית של 10,650 ש"ח לכל ימי חייו.

מהערערור שהוגש לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב באמצעות עורכי הדין גיל וניצן הראל,

גיל הראל

עולה כי בחורף 2015, הסוכן הוותיק קיבל טלפון מזוג מבוטחים וותיק שסיפרו בדמעות שהעסק שלהם הוצף במים וששמאי חברת הביטוח אינו מוכן לאשר הנזק שמוערך בכ-180 אלף ₪. לטענתם השמאי הסביר להם כי פוליסת הביטוח אותה רכשו ממנו, אינה מכסה נזקי טבע ולכן אינם זכאים לפיצוי מחברת הביטוח.

מדובר בבעלי עסק בני 80 פלוס שהיו מבוטחים אצלו מעל ל-15 שנה. סוכן הביטוח שידע בוודאות גמורה של 100 אחוזים, כי קיים ביטוח לנזקי טבע בפוליסה שמכר להם, התקשר מייד לשמאי שעדכן אותו כי חברת הביטוח הודיעה לו שלא תשלם את הנזק. זאת כיוון שבפוליסה אין סעיף שמכסה נזקי טבע. הסוכן ניהל ויכוח קשה עם השמאי כשהטונים בשיחה עלו לרמה של צעקות ואף צרחות. מייד אחר כך התקשר לחתם הראשי של סוכנות הביטוח בה עבד וגם הפעם ניהל שיחה קשה שבסיומה, החתם התבצר בעמדתו וסירב לאשר תשלום עבור כיסוי הנזק.

לטענת התביעה בעקבות השיחות הקשות והשיחה הקשה הצפויה לו עם לקוחותיו, הסוכן החל לסבול מכאבים בחזה, לחץ וחולשה בצד שמאל ולחץ בראשו. שלושה ימים לאחר שקיבל הטלפון מלקוחותיו הוא פונה על ידי אמבולנס לבית החולים תל השומר בשל קושי בדיבור, בלבול וצניחת הפה. בהגיעו לביה"ח נמצא כי הוא לקה באירוע מוחי. הוא אושפז במחלקה לטיפול נמרץ ואובחן כי הוא סובל מפרפור חדרים שגרם לאוטם שריר המוח.

לאחר שהביטוח הלאומי סירב להכיר בתאונה כתאונת עבודה, באי כוחו של הסוכן, עורכי הדין גיל וניצן הראל, ערערו על החלטה בבית הדין האזורי לענייני עבודה בתל אביב. בית הדין מינה מומחית מטעמו בתחום הנוירולוגיה שקבעה שאין קשר סיבתי בין השיחות הקשות לבין האירוע המוחי. בעקבות כך באי כוחו ביקשו מבית הדין למנות קרדיולוג. הקרדיולוג קבע כי סוכן הביטוח לא סבל מלחץ דם גבוה והאירוע המוחי הוא הגורם ללחץ הדם הגבוה. המומחה קבע כי אומנם הסוכן סבל מעודף משקל, מרמת שומן גבוהה בדם ואף מסוכרת, אך סביר להניח כי האירוע בעבודה היה הטריגר להופעת פרפור החדרים.

לאור המחלוקת בין שני המומחים שמינה בית הדין, השופטת יפית זלמנוביץ מבית הדין לעבודה בת"א, קבעה כי חוות הדעת של המומחים משלימות למעשה זו את זו. בנוסף פסקה כי באי כוחו של התובע הניחו תשתית עובדתית לכך שהאירוע החריג בעבודה הביא להתפתחות האירוע המוחי ועל כן יש להכיר באירוע המוחי שארע לו כפגיעה בעבודה.

כאמור לאור הפסיקה הסוכן זכה בימים אלה לאחר זימון לוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי, תשלום של 752 אלף ש"ח רטרואקטיבית מיום התאונה וקצבה חודשית של 10,650 ש"ח לכל ימי חייו.

להצטרפות לוואטסאפ חדשות ראשון לציון דילים וקופונים חמים בוואטסאפ – הצטרפו עכשיו!

באתר זה שולבו סרטונים, תמונות ומידע מהרשתות החברתיות בשימוש לפי סעיף 27א לחוק זכויות יוצרים. במידה וידוע מי צילם שלחו למייל בקשה לצרף קרדיט או להסרה